お誕生おめでとう

ご応募フォーム

掲載ご希望の方は、下記項目にご記入の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

2020年 8月 半角数字
フルネームでお書きください
フルネームでお書きください
下の名前だけでかまいません
下の名前だけでかまいません
半角数字（例：0108601）
アパート・マンション名、部屋番号までご記入ください
半角入力（例：0188881853）
半角入力
名前の表記などで注意点がありましたら、お書きください

お読みください

  • *は入力必須項目です。
  • ご記入いただきました個人情報は、記念品、紙面の特製上質コピー、協賛社からの案内の送付にのみ使用いたします。

© 2020 Akita Sakigake Shimpo